ABSTRACT Comparative studies of atmospheric humidity between urban and suburban and urban-rural environments are scarce, and their results are very scattered and inconclusive. In this paper, we compare differences in atmospheric temperature, relative humidity and absolute humidity measured at the limits between the urban canopy and the boundary layer in two elevated metropolises in Mexico: Guadalajara and Puebla. Results show that variations in relative humidity contrasts between different environments have an inverse relationship with the temperature variations. In Guadalajara, the urban excesses of absolute humidity are predominant from May to September. In Puebla the urban-suburban contrasts are lower than in Guadalajara, following a daily cycle and being negative between noon and 18:00 LT. From March to September urban-rural differences in Puebla are positive between 10:00 and 18:00 LT, and weak during the nocturnal period.

RESUMEN Los estudios que comparan la humedad atmosférica entre ambientes urbanos y suburbanos y urbanos-rurales son escasos; a la vez, los resultados de esos estudios son muy dispersos y poco concluyentes. En este artículo se comparan las diferencias de temperatura atmosférica, humedad relativa y humedad absoluta medidas en los límites entre el dosel urbano y la capa límite en dos metrópolis elevadas de México: Guadalajara y Puebla. Las variaciones de los contrastes de la humedad relativa entre distintos ambientes resultan inversamente proporcionales a las variaciones de temperatura. En Guadalajara predominan los excesos urbanos de humedad absoluta a partir de mayo y se mantienen hasta septiembre; en Puebla los contrastes urbanos-suburbanos son menores que en Guadalajara, siguen un ciclo diario y llegan a ser negativos entre el mediodía y las 18:00 hora local. Entre marzo y septiembre las diferencias urbanas-rurales en Puebla son positivas entre las 10:00 y las 18:00 hora local, y débiles en el periodo nocturno.

Summary: Bioremediation with humic substances is one of the recent and promising techniques for the restoration of soils contaminated by hydrocarbons, but little information is available on its behavior in different types of soil. For these reasons, this research aimed to evaluate the removal of total petroleum hydrocarbons (HTP) in three types of soil with different textures (S1, S2 and S3) and treated with organic vermicompost amendments (cocoa husks, Theobroma cacao; rice, Oriza sativa; sugarcane bagasse, Saccharum officinarum; cow manure) and commercial humic substances (potassium humate). A randomized multifactorial experimental design (3 × 3 × 2) was proposed, which consisted of the type of soil, organic amendment (without vermicompost, with organic vermicompost, commercial humic substances) and microbial load (with microorganisms, without microorganisms). The results were analyzed using the ANOVA-Tukey tests in the Statgraphics CenturionTM V.18 program (α = 0.05) in order to evaluate significant differences between treatments. The results show that S2 with the addition of organic matter had the highest removal (86% of HTP) after 60 days of incubation, compared to the treatment with commercial humic substances, which are related to the low bioavailability of the microorganisms. This behavior was also observed in S3 with a TPH percentage removal of 77.52 and 63.4% for S1. Finally, the cell growth rate was better in S2 with commercial humic substances. An average growth of 94 × 104 CFU g-1 of soil was obtained during the 60 days of evaluation of the experiment, and a maximum of 98×105 CFU g-1 of soil in the 45 days of treatment. To conclude, the use of vermicompost is adequate for clayey soils, since the degradation rates are higher in them. In addition, they represent a cheaper alternative to synthetic treatments and revaluation of organic waste.

Resumen: La biorremediación utilizando sustancias húmicas es una de las técnicas recientes y prometedoras para la restauración de suelos contaminados por hidrocarburos, pero existe poca información sobre su comportamiento en los diversos tipos de suelo. Por estas razones, esta investigación tuvo como objetivo evaluar la remoción de hidrocarburos totales del petróleo o HTP en tres suelos con diferentes texturas (S1, S2 y S3) y tratados con enmiendas orgánicas de vermicomposta (cascarillas de cacao, Theobroma cacao; arroz, Oriza sativa; bagazo de caña, Saccharum officinarum; estiércol de vaca) y sustancias húmicas comerciales (humato de potasio). Se planteó un diseño experimental multifactorial aleatorio (3 × 3 × 2), constituido por tipo de suelo, enmienda orgánica (sin vermicomposta, con vermicomposta orgánica, con sustancias húmicas comerciales), y carga microbiana (con microorganismos, sin microorganismos). Los resultados fueron analizados mediante las pruebas ANOVA-Tukey en el programa Statgraphics Centurion TM V.18 (α = 0.05) con el fin de evaluar diferencias significativas entre los tratamientos. Los resultados muestran que S2 con vermicomposta orgánica tuvo la mayor remoción (86% de HTP) luego de 60 días de incubación, en comparación con el tratamiento con sustancias húmicas comerciales, relacionándose con la baja biodisponibilidad de microorganismos. Este comportamiento también se observó en S3, el cual tuvo un porcentaje de remoción de HTP de 77.52 y 63.4%. Finalmente, la tasa de crecimiento celular fue mejor en S2 con sustancias húmicas comerciales. Se obtuvo un crecimiento promedio de 94×104 UFC g-1 de suelo durante los 60 días de evaluación del experimento, y un máximo de 98×105 UFC g-1 de suelo a los 45 días de tratamiento. Se concluye que el uso de vermicomposta es adecuada para suelos arcillosos, ya que las tasas de degradación son mayores en ellos. Además, representan una alternativa de menor costo que los tratamientos sintéticos y de revalorización de residuos orgánicos.

Resumen. Atendiendo las reformas educativas de las Instituciones de Educación Superior en la generación de condiciones de enseñanza para formar profesionistas que desarrollen habilidades y conocimientos a en un proceso de fomentar la autonomía y un aprendizaje a lo largo de la vida. Se realiza una exploración de los valores que se obtienen en los indicadores que conforman la dimensión motivación académica en estudiantes de nuevo ingreso a una Institución de Educación Superior para plantear posibles propuestas de trabajo docente que permitan orientar su formación profesional bajo una perspectiva de aprendizaje autónomo. Participan 85 estudiantes de nuevo ingreso (72 mujeres y 13 hombres) inscritos en una universidad pública en el noroeste de la República Mexicana. Se realizó un estudio transversal con un tipo de muestreo no probabilístico con grupos intactos. Se evaluó la dimensión motivación académica utilizando el instrumento Cuestionario de Motivación y Estrategias de Aprendizaje (CMEA). Las dimensiones Valor de tarea, Creencias de control y Autoeficacia para el aprendizaje presentan las puntuaciones más altas, y la dimensión Ansiedad ante los exámenes presenta la menor puntuación. Se presentan algunas reflexiones y acciones que han mostrado ser efectivas en el fomento de los indicadores que conforman la dimensión de motivación académica.

Abstract. Attending to the educational reforms of institutions of Higher Education in the generation of teaching conditions to train professionals who develop skills and knowledge in a process of fostering autonomy and lifelong learning. An exploration of the results obtained in the indicators that form the academic motivation dimension of students new to a Higher Education Institution to be used to possible proposals for teaching work and instructional design that allow to orient their professional training under an autonomous learning perspective. Participants are 85 first grade students (72 women and 13 men) enrolled in a public university in the northwest of the Mexican Republic. A cross-sectional study was performed with a non-probabilistic sampling type with intact groups. The academic motivation dimension was assessed using the instrument Cuestionario de Motivación y Estrategias de Aprendizaje (CMEA). The Task Value, Control Beliefs, and Learning Self-Efficacy dimensions have the highest scores, and the Test Anxiety dimension has the lowest score. Some reflections and actions are presented that have themselves to be effective in promoting the indicators that make up the academic motivation dimension.

Resumen Las infestaciones de garrapatas representan una gran dificultad para la producción de ganado bovino en países tropicales y subtropicales alrededor del mundo. Las formas tradicionales de combate a esta plaga son químicos (acaricidas) y manejo integral de pastizales. Sin embargo, estos métodos no han logrado controlar de manera contundente la presencia de este ectoparásito. Lo anterior ha llevado a la búsqueda de vacunas que permitan el control de estos parásitos. Actualmente, se cuenta con inmunógenos que contienen el antígeno intestinal Bm86 de Rhipicephalus microplus, los cuales han demostrado ser una alternativa efectiva, al reducir las poblaciones de garrapatas y el uso de acaricidas sintéticos. No obstante, el polimorfismo de este locus en garrapatas de distintas zonas geográficas representa una limitante en su efectividad. Se han realizado un número importante de investigaciones acerca del gen Bm86 como antígeno vacunal, por lo que, en este documento, se presenta una actualización de las investigaciones realizadas con este antígeno y su potencial uso como control inmunológico para reducir las infestaciones de garrapatas en el ganado bovino.

Abstract Tick infestations represent a major difficulty for cattle production in tropical and subtropical countries around the world. The traditional ways to combat this pest are chemicals (acaricides) and integrated management of grasslands. Nevertheless, these methods have not been able to conclusively control the presence of this ectoparasite. This has led to the search for vaccines that allow the control of these parasites. Currently, there are immunogens containing the gut antigen Bm86 of Rhipicephalus microplus, which have proven to be an effective alternative, as they have reduced tick populations and the use of synthetic acaricides. However, the polymorphism of this locus in ticks from different geographical areas represents a limitation in its effectiveness. A significant number of studies have been conducted on the Bm86 gene as a vaccine antigen, so this paper presents an update on studies conducted with this antigen and its potential use as an immunological control to reduce tick infestations in cattle.

ABSTRACT We present the case of a 70-year-old woman with a history of chronic kidney disease without dialysis who was admitted with acute decompensation and improved with hemodialysis sessions. On physical examination, frank hematuria was noticeable, therefore a pelvic ultrasound was requested, where a distended bladder with a 7.2 cm clot inside was observed. The tomography showed an apparent bladder wall tumor. Cyst urethrography confirmed chronic eosinophilic cystitis. It was managed with hydroxyzine, having a favorable response, reducing episodes of hematuria. Eosinophilic cystitis is a rare medical condition that presents with urinary symptoms such as dysuria and hematuria. It is more common in children than in adults. The diagnostic method is through a bladder wall biopsy by cystoscopy. Management is aimed at relieving symptoms. The interest in the case is due to the rarity of this pathology.

RESUMEN Se presenta caso de una mujer de 70 años, con antecedentes de enfermedad renal crónica sin requerimiento dialítico que ingresa con descompensación aguda y que mejora con sesiones de hemodiálisis. Al examen físico llama la atención hematuria franca por lo que se solicita ecografía de pelvis donde aprecia vejiga distendida con coágulo en su interior de 7,2 cm. La tomografía muestra aparente tumor de pared de vejiga. La uretrocistografía confirma una cistitis crónica eosinofílica. Es manejada con hidroxicina teniendo respuesta favorable cediendo episodios de hematuria. La cistitis eosinofílica es una condición médica rara que se presenta con síntomas urinarios tales como disuria y hematuria. Es más común en niños que en adultos. El método diagnóstico es a través de una biopsia de pared vesical por cistoscopía. El manejo está dirigido a aliviar los síntomas. El interés por el caso se debe a la rareza de esta patología.

Resumen Antecedentes: En los últimos años, la telepráctica se ha generalizado como estrategia de intervención en los servicios de Atención Temprana. Sin embargo, los estudios que avalan su uso en este ámbito siguen siendo escasos. Además, las investigaciones muestran que es necesario disponer de instrumentos fiables para evaluar la calidad percibida, la satisfacción y la aceptabilidad de la telepráctica, tanto desde la perspectiva de los profesionales como de las familias. Método: Este estudio, realizado con una muestra de 738 familias, introduce un instrumento destinado a evaluar la validez social de la telepráctica y analiza sus propiedades psicométricas. La escala integra los principales indicadores de validez social: Usabilidad, Eficacia; Viabilidad, Utilidad, intervención con cuidadores naturales e Intenciones de futuro. Resultados: Los resultados de este estudio mostraron la fortaleza de este instrumento reportado por los padres para medir la validez social de la telepráctica en la Intervención Temprana. Conclusiones: Además, el instrumento propuesto proporciona información relevante para los profesionales que mejoran la calidad de la prestación de servicios en Atención Temprana.

Abstract Antecedents: In recent years, telepractice has become widespread as an intervention strategy in Early Childhood Intervention (ECI) services. However, studies supporting its use in this field remain scarce. Because reliable instruments are needed to evaluate the perceived quality, satisfaction and the acceptability of telepractice from the families' perspective, the present study aims to report the psychometric properties of an ECI-specific instrument that includes a variety of social validity indicators that are also important and consistent with a family-centered approach. Method: This study, with a sample of 738 families, introduces an instrument aimed at evaluating the social validity of telepractice. The scale includes the main indicators of social validity: Usability, Effectiveness; Feasibility, Utility, intervention with natural caregivers, and Future Intentions. The study aims to report its psychometric properties through a split-sample method, conducting both exploratory and confirmatory factor analysis with randomly assigned sub-samples. Results: We found that all seven items fit into one factor measuring social validity of telepractice, with acceptable internal consistency and sensitive enough to capture differences between the type of service delivery families received. Conclusions: In addition, the proposed instrument provides relevant information for professionals to improve the quality of service-delivery in ECI.

SUMMARY Payment for ecosystem services (PES) is an economic tool that seeks to compensate landowners for the conservation of their forested lands and reduce the negative impacts of land use change in forest areas that are important for the provision of ecosystem services (ES). However, it is essential to verify that the implementation of this mechanism is focused on where it is most needed. In this study, an analysis of the evolution of PES in the Pixquiac sub-basin in Veracruz was carried out, and the degree of coincidence between the supported areas and hydrological priority areas was evaluated. Information regarding the fiscal years of PES in the region from 2003 - 2016 was statistically analyzed, and the priority areas and areas of PES were determined using geographic information systems. Results showed that payments amounted to USD 1,076,782 in an area of 5,450 ha during the period analyzed. However, only 881.58 ha (24.5 % of the total hydrological priority areas) were considered in this payment scheme. Decision-makers must have up-to-date information that allows them to focus available resources at a more precise spatial scale. In addition, efforts must be made by the actors involved to ensure greater participation by forest owners and ecosystem service users.

RESUMEN El pago por servicios ambientales (PSA) es una herramienta de mercado que busca compensar a los dueños por la conservación de sus terrenos forestales y aminorar la problemática del cambio de uso de la tierra en zonas boscosas importantes para la provisión de servicios ambientales (SA). Sin embargo, en su implementación, resulta fundamental verificar que este mecanismo se focalice a donde realmente se requiere. En el presente estudio se analizó la evolución del PSA en la subcuenca Pixquiac, Veracruz y evaluó el grado de coincidencia entre las áreas apoyadas y áreas prioritarias hidrológicas. Para ello, se analizó estadísticamente la información de los ejercicios fiscales del PSA en la región durante 2003 - 2016, con sistemas de información geográfica se determinaron las áreas prioritarias y áreas de PSA. Los resultados mostraron que el monto de pago ascendió a USD $1.076.782 en una superficie de 5.450 ha durante el periodo analizado. Sin embargo, solo 881,58 ha (24,5 % del total de áreas prioritarias hidrológicas) fueron consideradas en este esquema de pago. Es necesario que los tomadores de decisiones cuenten con información oportuna que permita focalizar los recursos disponibles a una escala espacial más precisa. Además, se deben conjuntar esfuerzos por parte de los actores involucrados para que exista mayor participación de los dueños de los bosques y usuarios de los SA.

ABSTRACT Objective: To describe the models of nursing care management in primary health care services. Methodology: The positivist paradigm was used from the quantitative perspective, supported by the documentary-bibliographic review, which contributed to the collection of information through the exhaustive and critical inquiry of refereed articles, theses and specialized bibliography, achieving the objectives set by the researchers, contributing to the generation of knowledge. Results: Integrated Risk Management, Clinical Management, Community Models Family Health, Adaptation of Sister Callista Roy are described. In conclusion: Primary health care plays a role of great importance in the different countries of the world, since through the management of public health policies, diseases and their complications are largely prevented, and the role of nursing professionals as the main promoters of comprehensive care for healthy and sick people is emphasized.

RESUMEN Objetivo: Describir los modelos de gestión del cuidado de enfermería en servicios de atención primaria en salud. Metodología: Se empleó el paradigma positivista desde la perspectiva cuantitativa, apoyada en la revisión documental-bibliográfica, lo que contribuyó a la recolección de la información mediante la indagación exhaustiva y critica de artículos arbitrados, tesis y bibliografías especializadas, logrando cumplir los objetivos planteados por los investigadores, contribuyendo a la generación de conocimiento. Resultados: Se describen la Gestión Integral de Riesgo, Gestión Clínica, Modelos Comunitarios de Salud Familiar, Adaptación de Sor Callista Roy. En conclusión: La atención primaria de salud juega un rol de gran importancia en los diferentes países del mundo, ya que mediante la gestión de políticas públicas en materia de salud, se previenen en gran medida las enfermedades y su complicación, se destaca la función de los profesionales de enfermería como los principales promotores del cuidado, de forma integral, de las personas sanas y enfermas.

ABSTRACT The appendiceal tumor is a rare entity; it is usually discovered during appendectomy. This is the case of a 21-year-old man admitted due to abdominal pain accompanied by vomiting, high fever, and weight loss. Paraclinical lab test results: hematocrit, 30.7%; hemoglobin, 10.1g/dl. He is examined by the General Surgery unit, and underwent surgery due to clinical signs of acute appendicitis. The surgical findings are granulomatous lesions, and congestive appendix with tumor. The biopsy performed reveals the presence of malignant epithelial neoplasm consistent with adenocarcinoma. He is eventually discharged from the hospital with good prognosis.

RESUMEN El tumor apendicular es raro, normalmente se descubre durante una apendicectomía. Este es el caso de un varón de 21 años que ingresa por dolor abdominal, acompañado de vómitos, alza térmica y pérdida de peso. En paraclínicos hematocrito: 30,7%, hemoglobina: 10,1g/dl. Evaluado por Cirugía General, intervienen por cuadro de apendicitis aguda; los hallazgos quirúrgicos son lesiones granulomatosas, apéndice congestivo con tumoración. Se toma biopsia que revela neoplasia epitelial maligna consistente con adenocarcinoma. El paciente es dado de alta con buen pronóstico.

Resumen El artículo analiza las acciones del agente financiero de México en Londres, F. de Lizardi y Compañía, en relación con el pago del servicio de deuda externa. En el periodo propuesto se encuentra una relación conflictiva entre este y el ministro plenipotenciario de México en la misma ciudad, debido a la serie de acciones del agente, que privilegiaban su interés particular en lugar del de la república. A través del estudio de documentación oficial, correspondencia entre los dos actores y de estos con el comité de tenedores de bonos, así como con notas hemerográficas, se busca comprender de mejor forma el enfrentamiento entre intereses privados y públicos en la incipiente diplomacia financiera mexicana.

Abstract The article analyzes the actions of the financial agent of Mexico in London, F. de Lizardi y Co., in relation to the payment of the external debt service. In the proposed period, there was a conflictive relationship between him and the plenipotentiary minister of Mexico in the same city, due to the series of actions of the agent, which privileged his particular interest instead of the republic. Through the study of official documentation, correspondence between the two actors and with the bondholders’ committee, as well as newspaper notes, the aim is to better understand the way of confrontation between private and public interests in the incipient Mexican financial diplomacy.

Abstract The use of beneficial microorganisms in agriculture can increase the productivity of agricultural crops; however, there are few studies that consider aromatic plants, such as basil (Ocimum basilicum L.). The aim of this study was to evaluate the growth of 'Sweet Nufar' basil inoculated with arbuscular mycorrhizal fungi (AMF) and Azospirillum brasilense. The treatments tested were: 1) without microorganisms (control), 2) Rizhophagus intraradices, 3) Funneliformis mosseae, 4) AMF consortium, 5) Azospirillum brasilense, 6) R. intraradices + A. brasilense and 7) without microorganisms and irrigated with 100 % Steiner's nutrient solution. Treatments 1 to 6 were irrigated with the same nutrient solution, but at 50 %. Fifty days after transplanting, growth variables, mineral concentration, colonization percentage and number of AMF spores were recorded. The AMF and A. brasilense bacterium increased the fresh biomass weight and leaf area of 'Nufar' basil, which was associated with the highest concentration of nitrogen and potassium in the plant tissue. This implies that the microorganisms evaluated increase the development and growth of basil grown with reduced levels of mineral nutrition, which represents a sustainable alternative in the agronomic management of this crop under greenhouse conditions.

Resumen El uso de microorganismos benéficos en la agricultura puede incrementar la productividad de los cultivos agrícolas; sin embargo, existen pocos estudios que consideran a las plantas aromáticas, como la albahaca (Ocimum basilicum L.). El objetivo del presente estudio fue evaluar el crecimiento de albahaca ‘Sweet Nufar’ inoculada con hongos micorrícicos arbusculares (HMA) y Azospirillum brasilense. Los tratamientos ensayados fueron: 1) sin microorganismos (testigo), 2) Rizhophagus intraradices, 3) Funneliformis mosseae, 4) consorcio de HMA, 5) Azospirillum brasilense, 6) R. intraradices + A. brasilense y 7) sin microorganismos e irrigados con solución nutritiva de Steiner al 100 %. Los tratamientos del 1 al 6 se irrigaron con la misma solución nutritiva, pero al 50 %. Cincuenta días después del trasplante se midieron variables de crecimiento, concentración mineral, porcentaje de colonización y número de esporas de HMA. Los HMA y la bacteria A. brasilense incrementaron el peso de biomasa fresca y el área foliar de albahaca ‘Nufar’, lo cual se asoció con la mayor concentración de nitrógeno y potasio en el tejido vegetal. Lo anterior implica que los microorganismos evaluados aumentan el desarrollo y el crecimiento de albahaca cultivada con niveles de nutrición mineral reducido, lo que representa una alternativa sustentable en el manejo agronómico de dicho cultivo en condiciones de invernadero.

Resumen Se informa un caso autóctono de rickettsiosis por Rickettsia parkeri, ocurrido en junio del 2018 en la zona selvática del Parque Provincial Urugua-í, Misiones, Argentina, región sin registros previos de esta enfermedad en humanos. Se describen los aspectos epidemiológicos, ecológicos, clínicos y de laboratorio necesarios para el diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado. Se resalta el hecho de considerar a las rickettsiosis como diagnóstico diferencial ante un paciente con síndrome febril agudo exantemático; el antecedente epidemiológico de exposición al vector característico de la región, garrapatas del género Amblyomma, es un elemento fundamental.

Abstract We report an autochthonous case of Rickettsia parkeri rickettsiosis occurred in June 2018 in a forested area of the Urugua-í Provincial Park, Misiones, Argentina. No previous records of this disease in humans have been previously reported in this region. The epidemiological, ecological, clinical, and laboratory features required for a proper diagnosis and adequate treatment are described here. The fact of considering rickettsiosis as a differential diagnosis in a patient with exanthematic acute febrile syndrome is highlighted, being the epidemiological history of exposure to the vector (ticks of the genus Amblyomma) an essential element.

Resumen ANTECEDENTES: La torsión uterina es una rotación del útero sobre su eje mayor de más de 45°; por lo general sucede en torno del istmo uterino. Los leiomiomas son el factor predisponente más frecuente en úteros no grávidos. OBJETIVO: Reportar el caso de una paciente con torsión uterina cervical y miomatosis de grandes elementos. CASO CLÍNICO: Paciente de 42 años, nuligesta, con antecedente de miomatosis uterina de grandes elementos de 27 x 27 cm. Los síntomas se iniciaron con síndrome doloroso abdominal intenso, tipo cólico, localizado en el hipogastrio y la fosa iliaca. En la exploración física el abdomen se percibió doloroso a la palpación superficial y profunda, con una tumoración cercana a la cicatriz umbilical (25 cm), móvil y dolorosa. En la laparotomía exploradora se encontró líquido peritoneal hemorrágico y se observó una torsión uterina (una vuelta) cerca del cuello del útero, además de un mioma subseroso en la cara posterior, de 27 x 27 cm. El útero, los anexos y las salpinges se advirtieron con datos francos de daño vascular, con áreas de isquemia. Por lo anterior se decidieron la histerectomía total abdominal y la salpingooforectomia bilateral. El informe histopatológico reportó: útero con cambio isquémico extenso panmural, sin evidencia de neoplasia maligna. CONCLUSIONES: El dolor abdominal es el síntoma más común de la torsión uterina que puede variar de leve a agudo. El diagnóstico preoperatorio rápido y preciso de torsión uterina es decisivo y se justifica la intervención quirúrgica de urgencia.

Abstract BACKGROUND: Uterine torsion is a rare entity that is defined as a rotation of the uterus on its major axis of more than 45°, generally occurring at the level of the uterine isthmus. Leiomyomas are the most frequent predisposing factor in non-gravid uterus. OBJECTIVE: Report of a case of a gynecological patient with uterine torsion at the cervical level in a uterus with uterine myomatosis of large elements. CLINICAL CASE: A 42-year-old patient, nulliparous, with a history of uterine myomatosis with large elements of 27 x 27 cm. The symptoms began with intense abdominal pain syndrome, colic type, located in the hypogastrium and the iliac fossa. On physical examination, the abdomen was perceived as painful on superficial and deep palpation, with a mobile and painful tumor close to the umbilical scar (25 cm). In the exploratory laparotomy, hemorrhagic peritoneal fluid was found and a uterine torsion (one turn) was observed near the cervix, as well as a subserous myoma on the posterior face, measuring 27 x 27 cm. The uterus, the annexes and the salpinges were noted with frank data of vascular damage, with areas of ischemia. Therefore, total abdominal hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy were decided. The histopathological report reported: uterus with extensive panmural ischemic change, without evidence of malignancy. CONCLUSIONS: In uterine torsion, abdominal pain is the most common symptom and can range from mild to severe abdominal symptoms. Therefore, a prompt and accurate preoperative diagnosis of uterine torsion is crucial and urgent surgical intervention is warranted.

Resumen ANTECEDENTES: Las malformaciones müllerianas son consecuencia de una alteración en la formación de los conductos de Müller durante el desarrollo del feto. El momento en que sucede la alteración determina el tipo de malformación. La clasificación actual es la de la American Society for Reproductive Medicine ASMR que se asocia con múltiples complicaciones obstétricas, entre las más graves está la ruptura uterina. CASO CLÍNICO: Paciente primigesta de 23 años, con 39.1 semanas de embarazo, sin antecedentes personales patológicos para el padecimiento actual, sin control prenatal, con dolor abdominal intenso generalizado y disminución de los movimientos fetales desde 12 horas previas a su valoración. Al ingreso de la paciente al hospital su feto se encontró muerto; hemoglobina de 7.9 g/dL, tensión arterial de 96-53 mmHg, taquicárdica, con datos clínicos de irritación peritoneal. En la laparotomía exploradora el feto se encontró muerto, en la cavidad abdominal. Hemoperitoneo de 1300 mL, útero didelfo, con ruptura uterina hacia el fondo. Datos de acretismo placentario. Por lo anterior, se procedió a la histerectomía obstétrica, con sangrado de 2000 cc. Fue necesaria la reanimación y la permanencia de 24 horas en la unidad de cuidados intensivos. La TAC abdomino-pélvica se reportó sin alteraciones renales, con una tumoración adherida cerca del peritoneo parietal sugerente de riñón ectópico. El puerperio trascurrió sin contratiempos por lo que fue dada de alta del hospital. CONCLUSIÓN: En el embarazo, las malformaciones müllerianas son causa de complicaciones obstétricas graves, entre ellas la ruptura uterina. El diagnóstico oportuno es decisivo para la prevención de complicaciones y el control prenatal.

Abstract BACKGROUND: Müllerian malformations are the consequence of an alteration in the formation of the Müllerian ducts during fetal development. The time at which the alteration occurs determines the type of malformation. The current classification is that of the American Society for Reproductive Medicine ASMR, which is associated with multiple obstetric complications, among the most serious of which is uterine rupture. CLINICAL CASE: A 23-year-old primigravid patient, 39.1 weeks pregnant, with no personal pathological history for the current condition, without prenatal control, with severe generalized abdominal pain and decreased fetal movements for 12 hours prior to her evaluation. On the patient admission to the hospital her fetus was found dead; hemoglobin 7.9 g/dL, blood pressure 96-53 mmHg, tachycardic, with clinical data of peritoneal irritation. At exploratory laparotomy the fetus was found dead, in abdominal cavity. Hemoperitoneum of 1300 mL, didelphic uterus, with uterine rupture towards the fundus. Data of placental accretism. Therefore, obstetric hysterectomy was performed, with bleeding of 2000 cc. Resuscitation and a 24-hour stay in the intensive care unit was necessary. The abdomino-pelvic CT scan showed no renal alterations, with an adherent tumor near the parietal peritoneum suggestive of ectopic kidney. The puerperium was uneventful, and she was discharged from the hospital. CONCLUSION: In pregnancy, Müllerian malformations are a cause of serious obstetric complications, including uterine rupture. Timely diagnosis is decisive for the prevention of complications and prenatal management.